I løpet av de siste 50 årene har vi gått fra å institusjonalisere mennesker med psykiske lidelser, ofte i laverestående forhold til fengsle dem på enestående og forferdelige priser - å sette utvinning utenfor rekkevidde for millioner av amerikanere. Disse menneskene er ikke alle det samme. De er en uensartet gruppe. >> En liten undergruppe ligner de statlige sykehus pasienter fra fjoråret, og deres tilstedeværelse i våre fengsler /fengsler er en av de mest groteske og urovekkende bilder relatert til våre mislykkede systemer for omsorg. Tilgjengeligheten av intensivavdelinger modeller, blant annet sykehus for noen, er kritisk. >> Mange andre innbyggere med psykiske lidelser i våre fengsler har mindre invalidiserende tilstander og med tilgang til egnet samfunnet behandling og støtte, vil gjøre ganske godt. >> En tredje undergruppe inkluderer personer med psykiske lidelser som har egenskaper som er forbundet med høy arrest og tilbakefallsprosenten. Disse personene ville være best tjent med god behandling og støtte, som inkluderer tiltak rettet til deres dynamiske risikofaktorer for arrest.As vi forsøker å svare på behovene til disse menneskene, og respektere de legitime offentlige sikkerhet bekymringene til alle medlemmer, vilkår i disse kriminalomsorgen innstillinger, som er designet for forvaring og ikke terapeutiske formål, er ofte langt verre enn forholdene beskrevet i de statlige sykehusene i 1940. Dessuten, når rettferdighet-involverte personer med co-forekommende lidelser forlate kriminalomsorgens institusjoner, de gjentatte ganger er igjen i drift bare å resirkulere gjennom rettssystemet. Videre vil personer som blir involvert i rettsvesenet ofte må kjempe med den ekstra stigma av kriminelle poster, som gjør tilgang til grunnleggende behov i samfunnet, som for eksempel bolig, utdanning og arbeid, enda vanskeligere å obtain.The evne til effektivt designe, implementere, og refundere behandlere for å levere tjenester av høy kvalitet rettet mot spesialiserte behandlingstilbud behov er avgjørende for å etablere en effektiv community-basert system for omsorg for mennesker som opplever alvorlige psykiske lidelser. I fravær av det som nå sett på som viktige tjenester for mennesker med psykiske lidelser som bor i samfunnet, vil folk fortsette å bli tvunget inn i mer kostbare, deep-end-tjenester i sykehus, krisesentre, akuttmottak, og rettferdighet system.The Resultatet er en resirkulering av individer mellom fengsler, fengsler, husly, kortsiktige sykehusinnleggelser og hjemløshet - med folkehelsen, offentlig sikkerhet, og offentlig forvaltning implikasjoner som er svimlende. Nå mer enn noen gang, som vi streber etter å gi helsehjelp til våre mest sårbare borgere, må vi ta dette alvorlig folkehelseproblem og offentlig sikkerhet krise. Det er på høy tid å være åpen og ærlig om de elendige forholdene som eksisterer og iverksette tiltak for å løse dem. Nedenfor er en foreslått løsning i form av et 2-fase plan. Fase 1: >> Forensic Intensive Case Management >> Støttende Housing >> Peer Support >> Tilgjengelig og hensiktsmessige MedicationThese fire tjenester er de vi mener er minimal nødvendig å bryte syklusen av sykdom, arrestasjon og fengsling, og tilbakefall. Vi mener at disse tjenestene - som beskrives i korte trekk nedenfor - kan implementeres raskt, kostnadseffektivt og med positive resultater. Imidlertid kan disse tjenestene bare være effektiv hvis programmer som gir dem er strukturert og bemannet av folk som forstår og er forberedt på å håndtere traumer som en risikofaktor for både psykiske problemer og strafferettslige involvering. En traume-informert system som har traumer-spesifikke intervensjoner kan bidra til å sikre folkehelsen og offentlig sikkerhet og forvandle individers lives.Forensic Intensive Case Management (FICM) er utviklet for rettferdighet-involverte mennesker med flere og sammensatte behov og funksjoner tjenester leveres når og der de trengs. FICM fokuserer på megling heller enn å tilby tjenester direkte, noe som gjør det rimeligere enn ACT. For en meglet tjeneste modell for å være effektiv, må lokalsamfunn har tilstrekkelige og tilgjengelige tjenester som enkeltpersoner kan knyttes. Hva gjør disse tjenestene "forensic" er "rettssystemet kunnskapsrike," det vil si tilbydere forstår det strafferettslige systemet og kniper av sine klienter engasjement i it.Supportive Bolig er permanent, rimelige boliger knyttet til et bredt spekter av støttende tjenester, herunder behandling for psykiske og rusmiddelbruk lidelser. Støttende boliger kan betydelig redusere sjansen for tilbakefall til fengsler og fengsler, og er mindre kostnadskrevende på daglig basis enn fengsel eller fengsel. Dessverre er rimelige boliger mangelvare i mange lokalsamfunn, og ex-lovbrytere med narkotikarelaterte lovbrudd har ofte problemer med å sikre offentlig boliger assistanse. Boliger for ex-lovbrytere må balansere behovet for tilsyn og tilrettelegging av sosiale services.Peer Support tjenester kan utvide kontinuum av tjenestetilbudet til mennesker med psykiske og rusmiddelbruk lidelser og kan hjelpe dem å engasjere seg i behandlingen. Rettsmedisinske peer spesialister bringe praktisk erfaring med flere tjenesteleverandører systemer og evne til å forholde seg one-on-one til folk sliter med å gjenvinne sitt liv. Praksisen med forbruker-drevet omsorg - som eksemplifisert ved involvering av psykiske lidelser i tjeneste design, levering og evaluering - er i hjertet av en transformert mental helse system.Accessible og riktig medisinering støtter kontinuitet i omsorgen for personer med psykiske lidelser hvis behandlingen ofte blir forstyrret når de blir involvert i det strafferettslige systemet. De kan ikke få riktig medisinering i fengsel eller fengsel eller tilstrekkelig oppfølging når de kommer tilbake til samfunnet. Det er viktig at mennesker med psykiske lidelser og co-forekommende rusmiddelbruk lidelser har tilgang til den rette medisinen til riktig dosering for deres tilstand, som bestemmes av den enkelte sammen med hans eller hennes clinician.Phase 2: Tydelig, Fase 1 tjenestene er nødvendig, men ikke tilstrekkelig. Tjenester som støtter Essential System of Care inkluderer flere evidensbasert praksis for mennesker med alvorlige psykiske lidelser. Disse tjenestene kan være dyrere eller vanskeligere å gjennomføre enn de fire som er nevnt ovenfor, men vi oppfordrer stater og lokalsamfunn for å bevege seg mot utvikling av disse tjenestene ved å kodifisere dem i politikken, blant annet støtte dem i praksis, og belønne sine implementation.Phase to tjenester: >> Integrert Dual Diagnosis Treatment, som gir behandling for psykiske og rusmiddelbruk lidelser samtidig og i samme innstilling >> Supported Employment, som er en evidensbasert praksis som hjelper personer med psykiske lidelser finne, få og beholde konkurranseutsatt arbeid >> utprøves (ACT) /Forensic utprøves (FACT), som er en leveransemodell der behandlingen er gitt av et team av fagfolk, med tjenester som bestemmes av den enkeltes behov for så lenge som nødvendig, og >> Kognitiv atferdsterapi intervensjoner rettet mot risikofaktorer som er spesifikke for uakseptable, er et sett av tiltak, godt undersøkt innenfor både institusjonelle innstillinger og samfunnet innstillinger, som har et verktøy når utvidet til samfunnet behandling programs.This liste over evidensbasert og lovende praksis er illustrerende, men ikke uttømmende . Klart, men det er mye som kan gjøres for å hjelpe mennesker med psykiske og rusmiddelbruk lidelser unngå arrestasjon og fengsling og returnere med hell til sine lokalsamfunn etter fengsel eller fengsel. Vi erkjenner at i vanskelige økonomiske tider, kan nye dollar ikke være tilgjengelig. Men selv om nye penger er ikke alltid nødvendig for systemer endres, nye måter å tenke are.To møte folkehelse og offentlig sikkerhet behov i våre lokalsamfunn krever fullt samarbeid kampanje som involverer både atferdsmessige helse og rettssystem. Verken systemet kan fortsette business as usual. Det strafferettslige systemet må gjøre en fullgod jobb med screening, vurdere, og individualisering svar på fanger og innsatte identifisert med psykiske lidelser. Den atferdsmessige helse systemet må avgrense og levere evidensbasert praksis med en bevissthet om sitt ansvar for å ikke bare forbedre kvaliteten på livet til sine kunder, men å ta tiltak for å faktorer assosiert med kriminelle tilbakefall i disse klientene og til mer direkte involverer klienter som partnere i en recovery prosess som anerkjenner samfunnets offentlige sikkerhet concerns.We må bevege seg mot en dag når mennesker med psykiske og rusmiddelbruk lidelser får de effektive community-baserte intervensjoner de trenger og fortjener, og fengsler og fengsler ikke lenger er tvunget til å tjene som primær, de facto behandlingstilbud. Vi vet hva som fungerer for å løse hell behovene til mennesker med psykiske og rusmiddelbruk lidelser som kommer i kontakt med det strafferettslige systemet, nå må vi gjøre hva som fungerer. Tiden for handling er nå
Av: Linda Rosenberg