koronar computertomografi (CCTA) er for tiden anses å være en teknikk for høy oppløsning computertomografi (CT) avbildning av hjertet. Det har blitt allment akseptert at pasienter med negative CT hjertestans resultatene ikke må gjennomgå hjertekateterisering. Stråledosen for CCTA med moderne teknikker er mye lavere enn enda et par år siden, og i noen tilfeller er enda lavere enn for hjerte catheterization.The 64-Slice CT-skanner anses å være den high-end CT-systemet og er å foretrekke for CCTA. Men enda tidligere generasjon CT-systemer er egnet for dette task.In noen undersøkelser, har det vært et forsøk på å bestemme den mest fordelaktige bruk av kardial CT skannere, og konsensus synes å være at den høye negative forutsigbare verdien av multislice CT skanner, som brukes til å filtrere ut de pasientene som ikke krever ytterligere etterforskningsskritt tester for koronarsykdom, er der det er i dag brukt mest effectively.CCTA er en ikke-invasiv test, krever bare en kontrast injeksjon og for noen pasienter, betablokkere. Derfor CT scan kan utføres som et poliklinisk undersøkelse. Ulempen med ccta er at det er en begrensning med hensyn til bildekvalitet for pasienter med uregelmessige eller høy hjertefrekvens. I slike tilfeller kan pasienter bli medisinert med beta blockers.CCTA er også begrenset hvor det er omfattende forkalkning, som den høye kontrasten i kalsium fører til "blomstrende" artifact.The implementering av X-ray tube nåværende modulasjon resultert i en dramatisk nedgang i stråling. I tillegg skanner bruk av CT med EKG-trigging av strålingen resulterte i gjennomsnittlige doser rundt 3 MSV.The kostnadene for premium-klassen, 64-slice CT-skanning kan være $ 1,2 - $ 1.500.000. En dual-source, 64-slice CT scan system koster $ 1,9 - $ 2,5 million.The driftskostnader inkludert: en servicekontrakt, tre heltidsansatte medarbeidere og kontrastmidler er $ 700 - $ 850K. I forhold til potensielle inntekter, krever de CCTA eksamen koster ca 10% til 12% av kostnadene av hjerte catheterization.Technical ConsiderationsCCTA en nøyaktig avbildning av koronararteriene, som beveger seg med hjerte-og respiratoriske sykluser. Derfor høy romlig oppløsning og høy tidsmessig oppløsning er essential.High kontrast-til-støy-forhold er det aller viktigste. For å oppnå en god nok-forhold, er det mulig enten å øke røntgenrør utgang og bruke tykkere skiver, eller for å øke kontrasten. Den romlige oppløsningen vil bli svekket ved å øke skive bredde og filtrering av signals.To eliminere hjertestans bevegelsesartefakt, er høy rotasjonshastighet system nødvendig. Gjeldende kardiale CT skannere har 3 til 3,3 RPM speed.For høyere tidsmessig oppløsning, er halvparten av gantry rotasjon tid brukt til gjenoppbyggingen. For å sikre den beste tidsmessig oppløsning, er det viktig å få bildet i den mest stasjonære fase i hjertesyklusen. Derfor er EKG-signal brukes til å aktivere gjenoppbyggingen av CCTA bilde i hjertets fase av minst motion.The typisk skanning lengden på en CCTA undersøkelse er ca 14 cm. Det er vesentlig at CT-scan er fullført godt innenfor en pasients breathhold, slik at man unngår respiratoriske bevegelse artifacts.Imaging av koronararteriene kan oppnås på en CT-scanner i en rekke forskjellige måter. Der hele hjertet syklusen er skannet, er størst fleksibilitet tilgjengelig i valg av optimal fase for koronar image gjenoppbygging. Denne tilnærmingen gjør det beste funksjonell analyse. Imidlertid er den dose pasienten høy. Hvor bare en utvalgt del av hjertets syklus er CT-skanning, er strålingen kun over en kort intervall. I denne situasjonen er strålinger lav. Det er også sammensmelting av de to fremgangsmåter: alle faser av hjertet er CT-skanning med redusert stråling, og bare den stasjonære fase vinduet er fullt belyst. Full bildekvalitet oppnås for koronar image ønsket fase, mens bildene for funksjonell analyse har lavere quality.In generelt, CCTA systemer kan klassifiseres i fire grupper: 1. Aksial scan, Prospective EKG Utløst: Dette er den mest brukte modus, på grunn av den resulterende lavere dose. Moderne systemer krever vanligvis 3-4 rotasjoner. Den er egnet for pasienter med hjerte priser under 70 BMP.2. Aksial scan, Retrospective EKG Gated: i denne modusen, er den aksiale skanning utføres over hele hjertets syklus, over en rekke gantry rotasjoner (avhengig av detektoren dekning) slik at pasienten utsettes for høy dose rates.3. Spiralformede Scan, Retrospective EKG Gated: I denne modusen strålingen er kontinuerlig, mens hjertet er dekket med en lav-pitch spiralformede skanning. Den involverte stråledosen er høy. Dette er en modus av valget for pasienter med høy eller ustabil hjerte rates.4. Spiralformede skanne, Prospective EKG Utløst: i denne modusen, er strålingen utløst av EKG, som det er med de aksiale utløst systemer. Systemer med dualkilde (to røntgenbilder rør og detektorer som er plassert i 90 graders vinkel til hver annen) kan drives med høy banen. En full skanning kan utføres på mindre enn 0,5 seconds.Low-pitch potensielle systemer er sjeldne nowadays.Performance av CCTACT skanning resultater i en vanlig scan oppløsning på ca 0,5 mm. Med en typisk rekonstruksjon synsfelt på 25 cm, og en rekonstruksjon matrise av 512 × 512, er pixel størrelse ca 0,5 mm, som er en god match for resolution.The lengdeaksen oppløsning på moderne, nærmer kvalitet CT-skanner systemer 0.5 . mm
By: MedWOW