I desember 2012 ble en artikkel publisert i American Journal of Public Health (1) fremhever viktigheten av å ta miljømessige og sosiale determinanter for barns helse. Artikkelen ble utformet for å presentere de store helseutfordringer av barn i USA sammen med løsninger som kan gjennomføres av fastleger og barneleger. En av de primære konklusjoner var at barneleger kan og bør bli involvert i større område av folkehelsen, slik at de kan bidra til å løse miljø-og samfunnsmessige påvirkninger på barns godt being.Early på, ble barns helse forstås først og fremst som fravær av sykdom . I de senere årene har imidlertid definisjonen endret til å referere til andre sosiale indikatorer. For eksempel, en 2004 Institute of Medicine rapport Barns helse, nasjonens rikdom definert helse mer generelt, for eksempel i hvilken grad barn kan nå sitt potensial, tilfredsstille sine behov, og utvikle vellykkede måter å samhandle med sine biologiske, fysiske og sosiale miljøer . (2) Denne definisjonen tar mye mer hensyn enn bare den fysiske tilstanden til et barn. Ikke overraskende, vedtatt organisasjoner som American Academy of Pediatrics og Maternal and Child Health Bureau denne nye definisjonen og vurdere det som de bestemmer hvor å tildele midler, hvor du skal fokusere forskningsinnsatsen, eller hvordan å presentere politiske anbefalinger. Likeledes har leger selv begynt å integrere folkehelse tilnærming med mer tradisjonelle kliniske praksis og brukt disse til å hjelpe barn og deres families.Some av de utfordringene som er omtalt i detalj og som er fremhevet som problemer å løse inkluderer: barnefattigdom og dens relaterte effekter på helse, rasemessige forskjeller i tilgang til helsetjenester og helseforsikring, fedme, astma, psykiske problemer, miljøgifter (for eksempel bly eksponering, poly-klorerte bifenyler, kvikksølv, mold, og fluorkarboner), og tilgang til tilstrekkelig forebyggende dental care.Historically har barneleger vært deltakere i det offentlige helsevesenet. De er nesten alltid ansett troverdige kilder til informasjon for nye foreldre, som kan komme til dem med spørsmål og bekymringer om barnas helse. Barneleger er også ofte involvert i programmer som gir omsorg til større befolkningsgrupper, for eksempel barnehager, skoler eller i lokalsamfunnet. De bosted programmer gjennomført av håpefulle barneleger brukes til å legge vekt på de biomedisinske problemer av pasienter mer enn noen form for sosial eller familiær påvirkning. Nå, derimot, er det anerkjent at disse sosiale og miljømessige forhold bør ikke overses. For eksempel sykdommer som astma, fedme, orale helseproblemer (tannråte), og psykiske problemer er mye mer kompleks både i deres årsaker og deres behandling enn gjennomsnittet "biomedisinsk problem" (som en ørebetennelse). Den nye opplæringen i bosted programmer vektlegger en "befolkning tilnærming" til disse større utfordringer. Denne treningen hjelper leger vurdere faktorer som barnets familie, samfunnet der han eller hun bor, jo større samfunn og miljø når du forsøker å ta opp klinisk problems.One eksempel på et program ved hjelp av denne integrerte tilnærmingen er Department of Pediatrics på University of California, Los Angeles. Starten i 2008, begynte instituttet en nasjonal innsats for å utvikle og implementere en offentlig helse læreplan som kunne inkluderes i pediatriske bosted programmer. Prosjektet innarbeides 12 folkehelsen kompetanse for medisinsk utdanning som ble identifisert av Association of American Medical Colleges, og innspill ble innhentet fra mer enn 50 pediatriske folkehelsen eksperter. Denne nye læreplanen ble gjennomført i seks bosted programmer, og resultatene ble sammenlignet med 6 bosted programmer som ikke har den spesielle læreplanen på plass. Resultatene av sammenligningen er ennå ikke utgitt (piloten ble gjennomført i juni 2011), men vil være av interesse for mange i pediatri og medisinsk utdanning lokalsamfunn. Håpet er selvfølgelig at en integrert tilnærming til pediatri trening vil forbedre pasientens utfall og la USA for å takle de truende utfordringer fedme, astma, etc.In sammendraget, utviklingen i barns helse tyder på at en bredere forståelse av hva det innebærer å være "sunn" er et viktig skritt fremover. Ved å erkjenne at det er mer involvert i kronisk sykdom enn bare selve sykdommen, kan leger begynner å integrere den enorme mengden av informasjon fra offentlige helsesektoren i sin kliniske praksis. En populasjonsbasert tilnærming til barns helse, spesielt når innlemmet i pediatriske bosted programmer, kan også bidra til bedre resultater for all.References (1) Kuo A, Etzel R, Chilton L, Watson C, og Gorski, P. Primary Care Pediatrics og folkehelse: møte behovene til dagens barn. American Journal of Public Health 2012; 102 (12): 17-23 (2) National Research Council og Institute of Medicine. Barns helse, nasjonens rikdom: Vurdere og forbedre Child Health. Washingto
By: J Cutler