Ulike nylig publiserte studier om forholdet mellom lav dose stråling og kreft viftet igjen diskusjonen om risiko og fordeler av moderne diagnostiske teknikker og spesielt Computer tomografi (CT). Ifølge en artikkel nylig publisert i IMAGE (Marie H. Meynadier, Vol. 21, nr. 10 -.. 10 mars 2008), er det forutsigbart at om noen tiår inntil 2 prosent av krefttilfellene i USA kan være knyttet til administrasjonen av diagnostisk røntgen, selv om muligheten til å overvåke økningen i kreft relatert til stråling vil være svært vanskelig som stråling-indusert kreft kan ta opptil 20 år å utvikle. Siden mange år sammenhengen mellom kreftutvikling og stråling har vært studert og det er hundrevis om ikke tusenvis av publikasjonene til dette emnet. Problemet er at en tredjedel av alle mennesker får kreft uansett, på et eller annet tidspunkt i livet, og derfor er det ganske vanskelig å finne bevis for at lave doser av stråling forårsaker kreft som ikke ellers ville ha skjedd. Selv for de 80.000 til 90.000 overlevende etter atombombene eksploderte i løpet Hiroshima og Nagasaki, utsatt for svært store stråledoser, har det vært vanskelig å finne en direkte sammenheng mellom meravkastningen kreftutvikling og stråling. Ifølge japanske statistikk, fra folk som ble utsatt i 1945 (og ikke døde umiddelbart) nesten halvparten er fortsatt i live. En statistisk signifikant økning i kreft ble funnet ved relativt høyt nivå av eksponering 50 millisieverts (MSV er enheten som vanligvis brukes for å måle den effektive dose i diagnostiske medisinske prosedyrer), som er omtrent 16 ganger den aktuelle årlig gjennomsnitt for amerikanere fra medisinske undersøkelser og omtrent 21 ganger høyere enn gjennomsnittet naturlig bakgrunn effektiv dose i USA. Men disse tallene må analyseres med forsiktighet. Det er en uenighet mellom forskere om nivåer under 50 mSv kan betraktes som trygge og om den virkelige (og statistisk bevist) resten-risiko for lav stråling. Den mest brukte matematiske modellen for å estimere risiko stråling er kjent som lineær-nonthreshold dose-svare modell. Denne modellen antar at det ikke er noen sikker dose av stråling og at det er en lineær og direkte sammenheng mellom risikoen for kreft og genetisk skade med stråling. Men denne modellen er i diskutert siden lang tid. For enkelte forskere den lineære modellen er den beste måten å beregne stråling risiko, men for andre det finnes en terskel under hvilken stråling utgjør noen helsefare. Det er ikke vanskelig å identifisere de viktigste kildene til menneskeskapte eller menneskeskapt stråling. Mesteparten av den kollektive dosen fra diagnostisk radiologi kommer fra prosedyrer som for eksempel CT, intervensjonsradiologi og barium klyster. Fremskritt innen radiologisk diagnostikk teknologi har radikalt forandret medisinsk praksis de siste årene og det har vært en rask økning spesielt i anvendelsen av CT. Effektiv dose estimater av CT og nukleærmedisin studier er i størrelsesorden 10 til 25 mSv for en enkelt studie, som er omtrent 100 ganger større enn de fra konvensjonelle radiologiske prosedyrer som for eksempel brystet x-stråler. Selv om CT-skannere bidra til kun 12 prosent av alle medisinske stråling prosedyrer, er antall CT skanner på vei oppover. I USA ble det for eksempel ikke mer enn 3 millioner studier med CT utført i 1980 og i 2006 dette tallet var allerede over 60 millioner kroner. Samlet sett har den gjennomsnittlige effektive dose i USA fra alle medisinske røntgenbilder økt om lag sju ganger i denne perioden og situasjonen i Europa er ikke veldig forskjellig. Det er flere vitenskapelige studier som beviser en sammenheng mellom små stråledoser og kreft formasjon. En av disse studiene, allerede publisert i 2000 (Spine, Morin Doody et al, Volume 25 (16) 15 august 2000), ble gjennomført med 5573 kvinner i alderen 20 og yngre fra 14 ortopediske medisinske sentre i USA som hadde blitt diagnostisert med skoliose mellom 1912 og 1965. Skoliose er en medisinsk tilstand hvor en persons ryggsøyle er buet fra side til side, og kan også roteres. Målet med studien var å evaluere brystkreft dødelighet mønstre blant kvinner med skoliose og farene forbundet med diagnostisk røntgen eksponering. Doody og kolleger viste at eksponering for flere diagnostiske røntgen undersøkelser i barndommen og ungdomsårene kan øke risikoen for brystkreft blant kvinner med skoliose. Selv om denne studien tar for radiologi eksamener tatt på eldre teknologi, problemet er fremdeles relevant, som skoliose pasienter vanligvis får gjentatte røntgen eksamener og CT skanner for terapi og behandling. Som skoliose vanligvis er diagnostisert selv før ungdomsårene, er disse mottakelige unge pasienter som allerede utsatt for relativt høye stråledoser under vekstperioden. Som omtalt i en annen nylig publisert studie (Hall et al., British Journal of radiologi 81, 362-378, 2008), skanner de relevante organ doser i løpet av CT er i området som det er nå direkte troverdig epidemiologisk bevis for et overskudd Risikoen for kreft, uten behov for å ekstrapolere den risiko høyere doser. Men selv for høydose radiologiske prosedyrer, er risikoen for den enkelte pasient liten, slik at nytte /risiko balansen er generelt i pasientens favør. Bekymringer oppstår når CT-undersøkelser benyttes uten en bevist klinisk begrunnelsen, når andre modaliteter kunne brukes med lik effekt, eller når CT gjentas unødig. Ifølge denne studien, er det antatt at om lag en tredjedel av alle CT utført i USA kan unngås ved hjelp av alternative diagnostiske verktøy. Ifølge Hall ", på denne tiden, har nytte /risiko-forholdet for noen av de vanligste foreslåtte CT screening teknikker ennå ikke etablert."
By: O. Eppers