Å si at kirurgi kan kurere migrene er en dristig uttalelse. Nyere studier fra Case Western Reserve University, Georgetown University, og University of Texas Southwestern Medical Center har påpekt en mekanisk årsak til migrene og har vist at kirurgi kan faktisk gi en kur for de fleste migrenepasienter. Jeg ønsker å ta noen minutter av din tid og diskutere utviklingen og rasjonelt for disse treatments.Lets se på utviklingen av migrene behandling, starter med oppdagelsen av Botox ® som behandling. Botox ble opprinnelig brukt av øyeleger til å behandle blepharospasm (et problem med øyet muskler). En mann og hustru team (øyelege og hudlege) fant at Botox redusert fine linjer i pannen. Det var starten på kosmetisk Botox bruk. Hva flere plastiske kirurger bemerket var at pasienter som behandles med Botox som også tilfeldigvis lider av migrene rapporterte en betydelig nedgang i hyppighet og varighet av sin hodepine. Nevrologer gjort oppmerksom på denne fordelen, og begynte å studere Botox som behandling. Etter flere studier, ble Botox godkjent av FDA som behandling for migraines.Shortly etter dette ble det bemerket av noen plastiske kirurger som pasientene rapporterte lindring av sine migrene etter pannen foryngelse, enten ved åpen eller endoskopisk brow lift. Dette førte til flere studier som viser fire vanlige trigger nettsteder for migrene: Hvor nerven som gir følelsen til den sentrale forhead passerer gjennom skulende muskler over eyebrowsWhere den sensoriske nerve til templene og side av pannen /hodebunnen passerer over templene og kjevemuskulatur underneathAt baksiden av hodet der sensoriske nerver passerer gjennom musklene som holder hodet rett og hjelpe deg å se upFrom problemer i nesen - for eksempel en merkelig septum eller annen misdannelse på inside.the nytte av migrene kirurgi ble fortsatt avhørt, så en bemerkelsesverdig studie ble utformet. En gruppe på rundt 70 mennesker ble enige om å ha kirurgi med 20 av dem tilfeldig valgt å ha en humbug drift. Det betyr at de hadde anestesi og snittet, men så ingenting ble gjort til nerver. Bare kirurgen og operasjonsteamet visste hvem som hadde den virkelige kirurgi. Ting ble holdt enkelt slik at bare en enkelt nerve komprimering nettstedet ble lansert. Etter en periode med oppgang, undersøkte en annen lege pasientene og spurte dem om deres symptomer. Han hadde ingen anelse om hvem som hadde den virkelige kirurgi og som hadde en humbug drift siden de alle hadde de samme incision.The resultatene var oppsiktsvekkende. Et flertall hadde ingen ytterligere migrene og mesteparten av resten hadde en signifikant reduksjon i antallet og alvorlighetsgraden av hodepine. Sensor visste ikke hvilke pasienter som hadde humbug prosedyre, og likevel var i stand til å fortelle hvem som var ekte med sikkerhet mesteparten av tiden. Siden da operasjonen har blitt forbedret til å omfatte alle fire sider. Nå fullstendig lindring gruppen er høyere enn 80%. Studier pågår nå for å hjelpe finne ut hvorfor det er fortsatt noen non-respondere. Det virker sannsynlig at to andre årsaker kan forklare den vedvarende smerte og begge er på grunn av nervene innpakning rundt lokale arteries. Den timelige arterien kan vikle rundt nerve til templet regionen gir en intens pulserende migrene. Det samme kan skje på baksiden av hodet med occipital arterie. Behandling av disse forholdene kan forbedre operasjonen selv further.So hvordan fungerer dette? Du kan bli henvist til plastisk kirurg ved din nevrolog, din indremedisiner, eller du kan se selv. Plastisk kirurg vil trolig sende deg hodepine log hvor du fyller ut detaljer i minst en måned igjen av migrene. Denne loggen vil hjelpe avgjøre hvilken type migrene du har og hvor sannsynlige områder av nerve komprimering og irritasjon ligger. Du kan også bli bedt om å få en CT av bihulene for å se om du har noen nasale problemer som kan føre til at migrene eller legge til symptomer på andre triggerpunkter. Du vil sannsynligvis bli bedt om å fylle ut et ekstra skjema til å levere mer informasjon om din headaches.The neste trinnet er ofte en prøveversjon av Botox-injeksjoner. Hensikten er å bekrefte avtrekkeren (e) for de migrene og hjelpe bekrefte den kirurgiske plan. Relief oppstår vanligvis innen 1 til 2 uker. Eventuelle gjenværende symptomer er noted.Next et kirurgisk plan er formulert og diskutert med pasienten. Operasjonen tar vanligvis ca 2 - 2 1/2 timer, avhengig av antall utløse nettsteder. Komplikasjoner er minimal og gå tilbake til arbeid tar vanligvis ca 1 uke - litt lenger hvis nesekirurgi var required.Is migrene kirurgi for deg? Selv om kriteriene ikke er skrevet i stein, tror jeg at du bør vurdere kirurgi hvis du har migrene symptomer mer enn 14 dager av hver 28 og hvis du ikke har et godt resultat fra standard medisinsk behandling. Jeg tror også du bør vurdere operasjon hvis din migrene påvirke din evne til å arbeide eller påvirker normalt sosialt relationships.For mer informasjon kan du stille spørsmål om migrene kirurgi på min hjemmeside eller kontakt kontoret mitt på 770 682-3375 for å planlegge en avtale.
By: Al Rosenthal, MD