Det er nå kjent at katten scratch sykdom (CSD) er en multisystem sykdom forårsaket av en liten Gram negative Bacillus heter Bartonella henselae, tidligere kjent som Rochalimaea henselae. Så tidlig som i 1932, anerkjente leger i USA pasienter med CSD, men årsaken til sykdommen unngikk påvisning fram til 1983 da forskere ved Armed Forces Institute of Pathology ved Walter Reed Army Medical Center i Washington, DC oppdaget organismen i lymfeknute vev fra pasienter med klinisk CSD. Identifikasjon av utløsende organismen har tillatt forskere å identifisere epidemiologi og overføring av sykdommen, identifisere atypiske former for CSD, utvikle serologiske diagnostiske tester, og utføre placebokontrollerte behandling trials.A fire år gammel jente gaver til den pediatriske klinikken med en høvding klage på en sakte utvide masse i hennes høyre armhulen for de siste to ukene. Hun har ikke hatt feber, men har hatt noen tap av appetitt. Massen var opprinnelig små og ikke skade, har det imidlertid nå vokst til størrelsen av en appelsin og er blitt smertefull. Hun kan ikke senke armen på grunn av smerter fra massen, og hun bærer hennes arm utvidet ved 90 grader til henne body.Movement av armen hennes forverrer smertene. Hun har en tre måneder gammel kattunge hjemme at hun "reddet fra en kloakk". Det var dekket med lopper da hun fant den. Det lekent biter og riper henne. Tre uker siden det klødde hennes høyre tommel. Scratch helbredet, men en liten "vorte" har utviklet seg i tråd med scratch. Det er en skorpe på vorte og hennes mor har forsøkt å presse det vorte, men ingen pus har kommet out.ROS: Non-medvirkende. Ingen hoste. Ingen vekttap. Ingen endring i aktivitet annet enn å være ute av stand til å bruke den høyre armen well.Exam: VS 37,2 T, 18 RR, 102 P, BP 100/60. Hun er våken og svært samarbeidsvillig. HEENT er negativ. Halsen er smidig uten adenopati. Brystet er klart. Hjerte vanlig uten bilyd. Magen eksamen er normalt uten hepatosplenomegaly. Nevrologisk undersøkelse er normal (mental status, ganglag, styrke og reflekser). Hennes høyre armhulen avslører en 8x8 cm fast, øm, mobil, varm, ikke-erythematous, ikke-fluctuant massen som er forenlig med en forstørret aksillær lymfeknute. Hennes høyre tommel har en 1 cm lineære, ikke-betent, healing arr som er forenlig med en kattunge scratch. I midten av den lineære arr, er det en 3 mm brunrødt Papuler med en liten sentral crust.Lab: CBC WBC 8,0, 62% segs, 10% band. Ultralydundersøkelse av massen avslører at det er et sammenfiltret gruppe om 5 lymfeknuter som hovedsakelig består av rene i utseende. Det er bevis for en liten mengde nekrose i periferien av en av lymfe nodes.Impression: Lymphadenopathy grunn cat scratch disease.Clinical kurs: Fordi aksillær node er forstørret og smertefull, velger du å behandle henne med oral azitromycin på en dose på 10 mg /kg /dag for den første dag og 5 mg /kg /dag i de neste 4 dager. Serologi for Bartonella henselae er oppnådd, og resultatet returnerer en uke senere med en IgG fra 1:512 (et positivt resultat er en verdi som er større enn 1:64). Noden forblir den samme størrelse i en uke, og deretter begynner å bli mindre. Den adenopati løser på en måned
By:. Islam khalil